6 nouvelles méthodes de contraception moins connues
Mis à jour: Juin. 12, 2023
En matière de méthodes de contraception, le choix est vaste et il peut être difficile de trouver celle qui convient le mieux. Si toutes les méthodes de contraception visent à prévenir la grossesse, toutes ne conviennent pas forcément. Et en dehors du condom, aucune méthode de contraception ne protège contre les infections transmises sexuellement.
Trouver sa méthode de contraception
Si vous utilisez depuis des années la même méthode de contraception, il y a fort à parier que vous ne connaissez pas les nouvelles options qui s’offrent à vous. Quant aux hommes, ils n’ont encore pratiquement que deux choix: le préservatif ou la vasectomie. Parmi ces nouvelles méthodes, l’une d’elles pourrait vous convenir, en fonction de l’objectif visé par la contraception: aucun désir d’avoir des enfants, pas de grossesse prévue, la famille est complète, etc.
«Même pour un médecin, il est difficile de se tenir au courant des derniers développements, affirme la docteure Susan Biali Haas, experte médicale en santé mentale à Vancouver. Par surcroît, la plupart des médecins et des patients ont tendance à conserver la méthode avec laquelle ils sont confortables.»
Les femmes de 40 ans et plus sont moins portées à explorer de nouvelles options parce qu’elles pensent qu’elles ne sont plus fertiles, croit la docteure Dara Maker du Centre de régulation des naissances du Women’s College Hospital à Toronto. «Ce sont pourtant elles qui risquent le plus de tomber enceintes de façon inopinée parce que leur cycle menstruel varie et qu’elles n’ont plus une bonne perception des périodes où elles sont fertiles.»
Dans ce présent texte, nous n’aborderons pas les méthodes contraceptives plus traditionnelles, comme le stérilet, le diaphragme et la pilule contraceptive. Aussi, les informations suivantes proviennent en grande majorité de la Fédération du Québec pour le planning des naissances (FQPN).
Méthodes hormonales
Anneau vaginal
Cette méthode contraceptive utilise un anneau souple de caoutchouc (sans latex) de 5cm de diamètre.
L’anneau vaginal libère lentement un œstrogène (éthinylestradiol) et un progestatif (étonogestrel) via les parois du vagin pendant une période de trois semaines.
L’anneau vaginal a pour fonction d’amincir l’endomètre (la paroi de l’utérus), ce qui a pour effet de nuire à l’implantation d’un ovule fécondé. Il épaissit aussi la glaire cervicale, ce qui nuit au passage des spermatozoïdes vers l’utérus.
Utilisation
Il suffit de pincer l’anneau, de rapprocher les deux côtés et de l’insérer à l’intérieur du vagin. L’anneau s’insère une fois par mois pendant 21 jours (tous les 28 jours). Lorsqu’il est utilisé pour la première fois, il faut l’insérer le premier jour des règles et l’effet contraceptif est alors immédiat.
Avantages
Contrairement à la pilule, vous n’avez pas à y penser chaque jour. Sa dose d’hormone est aussi inférieure à celle de la pilule orale combinée. «C’est un moyen contraceptif remarquable, mais les gens n’y pensent pas et éprouvent même de la répulsion pour cette méthode, explique Dara Maker. Plusieurs femmes ne sont pas à l’aise d’insérer cet anneau.»
Désavantages
Son élimination pose un problème environnemental puisque l’anneau contient toujours des hormones lorsqu’il est jeté.
Efficacité
Le taux d’efficacité théorique (utilisation parfaite) de l’anneau vaginal est de 99,7%. Il n’existe pas de données sur son utilisation régulière, mais il est estimé que son efficacité devrait être supérieure à la pilule puisque les risques d’oublis sont moins élevés.
Contre-indication
Les femmes qui ont un historique de maladie cardiaque ou de caillot sanguin et les fumeuses de plus de 35 ans devraient choisir une autre méthode de contraception. Les femmes qui allaitent ou qui ont une malformation vaginale, aussi.
Certains médicaments présentent également des contre-indications avec ce contraceptif. Il est donc important de vérifier avec un pharmacien les interactions médicamenteuses possibles.
Disponibilité
Un anneau coûte environ 22$ par mois, mais les prix sont susceptibles de varier d’une pharmacie à l’autre. L’anneau vaginal est couvert par les régimes d’assurances public et privés.
Vous prenez la pilule contraceptive? Voici toutes les choses que vous devez savoir sur ce moyen de contraception.
Timbre contraceptif
Le timbre contraceptif est carré, lisse et très mince et s’applique directement sur la peau. Il mesure 4 cm de chaque côté.
C’est un contraceptif hormonal combiné qui contient deux hormones: un œstrogène (éthinylestradiol) et un progestatif (norelgestromine) qui sont diffusés graduellement par la peau pendant une semaine.
Le timbre contraceptif, qui amincit l’endomètre et épaissit la glaire cervicale, remplace le cycle menstruel naturel par un cycle menstruel artificiel. Il n’y a pas de véritables menstruations, mais plutôt des saignements de privation causés par l’absence d’hormones pendant la semaine sans timbre.
Utilisation
Il faut appliquer le premier timbre le premier jour des menstruations pour qu’il soit efficace immédiatement. Puis, changer le timbre chaque semaine à jour fixe (chaque mardi par exemple), pendant trois semaines consécutives.
Le timbre peut être appliqué sur les fesses, l’abdomen, le haut du dos ou sur la partie supérieure externe du bras. Il ne faut pas coller le timbre près des seins, la diffusion des hormones pouvant augmenter les risques de cancer. Il est aussi conseillé d’éviter d’exposer la région du timbre à des sources de chaleur telles qu’un sauna ou un bain-tourbillon, qui pourraient théoriquement augmenter la libération d’œstrogènes dans le corps.
Avantages
Les menstruations sont moins abondantes et durent moins longtemps. Le timbre contraceptif peut aussi diminuer les douleurs menstruelles et les symptômes de l’acné.
Le timbre est sans danger pour celles qui ont une allergie au latex et permet un retour rapide de la fertilité après l’arrêt.
Désavantages
Le remplacement peut être coûteux en cas de décollement, car le timbre n’est pas vendu à l’unité. Son élimination pose aussi un problème environnemental puisque le timbre contient toujours des hormones lorsqu’il est jeté.
Efficacité
Le taux d’efficacité théorique (utilisation parfaite) du timbre est de 99,7%, le taux d’efficacité en cas d’utilisation régulière est de 91%.
Le timbre pourrait être moins efficace chez les personnes de plus de 90kg (198lbs).
Contre-indication
Les femmes fumeuses de plus de 35 ans qui ont un antécédent de caillots sanguins (troubles thromboemboliques), d’hypertension artérielle ou d’AVC ne devraient pas utiliser cette méthode.
Une personne qui a eu un diagnostic de cancer du sein, de l’endomètre ou du col de l’utérus (actif ou en rémission) ou encore une maladie du foie (hépatite virale évolutive, tumeur ou cirrhose), de vésicule biliaire ou des calculs biliaires devrait aussi envisager un autre moyen de contraception.
Disponibilité
Le timbre contraceptif coûte environ 24$ par mois, mais les prix sont susceptibles de varier d’une pharmacie à l’autre. Le timbre est couvert par les régimes d’assurances public et privés.
Pas de règles ce mois-ci ? Découvrez 9 explications autres que la grossesse.
Implant sous-cutané
Les implants, qui ont à peu près la taille d’une allumette, sont insérés chirurgicalement dans le haut du bras. Ils libèrent un progestatif de façon prolongée jusqu’à 70mcg par jour et ce, pendant une période allant jusqu’à 3 ans.
L’implant est disponible au Canada depuis août 2020.
Utilisation
L’implant doit être inséré entre le premier jour des menstruations et le 5e jour du cycle menstruel (s’il n’y avait pas d’usage d’une contraception hormonale précédent l’utilisation de l’implant). En remplacement du timbre ou de l’anneau vaginal, l’implant doit être inséré de préférence le jour où le contraceptif est retiré.
Avantages
Cette contraception discrète convient aux femmes et aux personnes qui ne peuvent pas prendre d’œstrogènes ou qui ont une allergie au latex. Les menstruations sont moins abondantes et durent moins longtemps.
Désavantages
Il s’agit d’un contraceptif relativement nouveau et peu étudié. Au moment de procéder à l’insertion et au retrait de l’implant, des complications peuvent survenir, notamment une paresthésie, une hémorragie, un hématome ou une infection.
Les saignements menstruels peuvent être irréguliers et de légères pertes vaginales sont possibles. Certaines femmes remarquent une sensibilité ou une douleur aux seins, des nausées et des maux de tête.
L’implant augmente légèrement le risque de kystes ovariens ainsi que le gain ou la perte de poids.
Efficacité
Le taux d’efficacité théorique (utilisation parfaite) de l’implant est 0,05 grossesse pour 100 femmes/personnes. Le taux d’efficacité réel est le même.
Les interactions médicamenteuses avec l’implant sous-cutané sont les mêmes qu’avec les contraceptifs hormonaux combinés. Il est important de toujours vérifier avec le médecin les interactions médicamenteuses possibles entre ce contraceptif et tout autre médicament ou produit naturel.
Contre-indication
L’implant n’est pas recommandé pour les personnes âgées de moins de 18 ans ou les fumeuses de plus de 35 ans. Une personne qui doit subir une chirurgie majeure avec immobilisation prolongée ne devrait pas non plus opter pour l’implant.
Disponibilité
Le Nexplanon est maintenant couvert par l’assurance-médicaments de la RAMQ ou certaines compagnies d’assurances privées. Il coûte environ 285$ pour une durée de 3 ans.
Injection contraceptive
L’injection contraceptive est un contraceptif donné en injection profonde dans un muscle (bras, cuisse ou fesse) tous les trois mois. Ce contraceptif hormonal ne contient qu’un seul type d’hormone, soit un progestatif (acétate de médroxyprogestérone-retard).
Il n’existe qu’une seule marque d’injection contraceptive au Canada: Depo-Provera.
Utilisation
En raison des risques de l’injection contraceptive sur la santé (perte de densité osseuse), son utilisation doit être réservée aux personnes pour qui les autres méthodes contraceptives ne conviennent pas, et la période d’utilisation doit être la plus courte possible.
Les injections doivent se faire tous les trois mois, soit entre la 10e et la 13e semaine après l’injection précédente. L’intervalle entre les injections ne doit pas dépasser 13 semaines.
Avantages
Cette méthode peut convenir aux personnes qui ne peuvent pas prendre d’œstrogènes ou à celles qui allaitent (six semaines après l’accouchement). L’injection contraceptive peut aussi convenir aux personnes de plus de 35 ans ou aux fumeuses (quel que soit leur âge). Enfin, ce moyen de contraception diminuerait les douleurs et les crampes menstruelles.
Désavantages
Nécessite des visites de retour pour l’injection chaque trois mois. Le retour à la fertilité peut se faire attendre entre 6 et 9 mois après la dernière injection. En fait, 6 mois seront nécessaires avant que le cycle menstruel régulier soit rétabli. Seulement 50% des femmes qui le souhaitent sont tombées enceintes 10 mois après l’arrêt de la méthode et 90% le sont devenues deux ans après la dernière injection.
Efficacité
Le taux d’efficacité théorique de l’injection est de plus de 99,8%, son efficacité pratique est de 94%.
Il existe des interactions médicamenteuses avec l’injection, il est donc important de toujours vérifier avec un pharmacien les interactions médicamenteuses possibles entre ce contraceptif et tout autre médicament ou produit naturel.
Contre-indication
Une personne qui n’a pas encore eu de règles ne peut pas utiliser ce moyen de contraception. Une personne qui allaite et qui a accouchée depuis moins de six semaines ou encore quelqu’un qui a des saignements vaginaux anormaux ou inexpliqués ne doit pas utiliser ce moyen de contraception.
Il est aussi préférable de ne pas opter pour l’injection si l’on souhaite tomber enceinte dès l’arrêt de la contraception.
Disponibilité
Depo-Provera coûte environ 40$ pour 3 mois, mais les prix sont susceptibles de varier d’une pharmacie à l’autre. L’injection est couverte par les régimes d’assurances public et privés.
Méthodes barrières
Cape cervicale
La cape cervicale est une coupole rigide en latex ou en silicone qui s’applique directement sur le col de l’utérus. Elle est offerte en plusieurs tailles, car elle doit être bien ajustée sur le col afin d’offrir une protection maximale.
Bien entretenue, elle peut être conservée plusieurs années. Si elle semble endommagée, granuleuse ou collante, ou dégage une mauvaise odeur, elle doit être remplacée.
Utilisation
La cape doit être utilisée conjointement avec un spermicide. La cape empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans l’utérus en couvrant l’entrée du col utérin et le spermicide détruit les spermatozoïdes au contact. Il faut cependant éviter d’en appliquer une trop grande quantité sinon la cape risque d’être glissante, difficile à insérer et la succion risque d’être compromise.
La cape peut être insérée jusqu’à 40 heures avant un rapport sexuel. Pour une succion maximale, il est conseillé d’attendre au moins une demi-heure après l’insertion avant d’avoir un rapport sexuel avec pénétration vaginale. Il faut ensuite laisser la cape en place au moins 6 heures après le dernier rapport sexuel. La cape peut être portée pour un maximum de 48 heures.
La cape cervicale constitue un meilleur choix pour celles qui ont souvent des infections urinaires et pour celles qui ont accouché par voie basse. Plus petite que le diaphragme, elle est mise en place par succion sur la partie supérieure du vagin.
Avantages
La cape cervicale procure un effet contraceptif prolongé, peu importe le nombre de relations sexuelles, et elle n’interfère pas avec le système hormonal, la durée du cycle ou le flux sanguin. C’est un moyen de contraception qui peut n’être utilisée qu’au besoin et il est écologique.
Les spermicides qui contiennent du nonoxynol-9 sont efficaces contre l’infection à la chlamydia et à la gonorrhée. À eux seuls, ils sont efficaces de 79% à 97%.
Désavantages
Pendant les menstruations, il faut utiliser une autre méthode contraceptive, comme le condom.
L’utilisation fréquente de spermicides (plusieurs fois par jour) de même que le port prolongé de la cape peuvent causer des irritations, des odeurs et des démangeaisons, de même qu’une augmentation des pertes vaginales.
Comme c’est le cas avec les tampons hygiéniques, les méthodes barrières qui restent dans le vagin peuvent dans de rares cas provoquer un syndrome du choc toxique.
Efficacité
Le taux d’efficacité de la cape cervicale est estimé à 86% pour les femmes qui n’ont pas accouché et à 71% chez celles qui ont déjà accouché de manière naturelle. Le diaphragme est plus efficace que la cape cervicale pour celles qui ont déjà accouché.
Contre-indication
Les personnes qui font des infections urinaires ou vaginales à répétition devraient opter pour un autre moyen de contraception. Celles qui ont une anomalie du col ou qui ont une sensibilité au silicone ou au spermicide, aussi.
Ne pas utiliser cette méthode de contraception deux à trois jours précédant un pap test.
Disponibilité
L’accès à la cape cervicale est très limité. Seul le modèle FemCap est disponible au Québec. Il coûte environ 100$ pour un an, en plus du coût des spermicides. La cape n’est pas couverte par les régimes d’assurances public et privé.
Condom interne / féminin
Le condom interne est une gaine en polyuréthane de forme cylindrique qui est inséré dans le vagin ou l’anus avant les rapports sexuels. Deux anneaux flexibles à chaque extrémité permettent de maintenir le condom en place pendant la pénétration.
Utilisation
Pincer l’anneau interne situé à l’extrémité fermée du condom puis l’insérer à l’intérieur du vagin, jusqu’au col de l’utérus (comme un diaphragme). Laisser l’anneau externe, situé à l’extrémité ouverte du condom, couvrir et protéger la vulve. Il faut tenir l’anneau externe au début de la pénétration afin de s’assurer que le condom demeure bien en place et que le pénis ne le pousse pas à l’intérieur du vagin.
Le condom interne ne s’utilise qu’une seule fois: faire un nœud après usage et disposer dans une poubelle.
Avantages
Le condom interne empêche l’échange de sperme et de liquides biologiques (sang, sécrétions vaginales et anales, salive), protégeant ainsi les partenaires du VIH et de la plupart de ITSS, à l’exception de celles qui se transmettent par le contact peau à peau comme l’herpès et le virus du papillome humain (VPH).
Comme le condom interne est en polyuréthane – plus résistant que le latex – il est possible d’utiliser tous les types de lubrifiant.
Désavantages
Ils ont une date d’expiration et peuvent être bruyants selon le mouvement ou la position adoptée.
Efficacité
Le taux d’efficacité théorique (utilisation parfaite) du condom est de 95%, mais son taux d’efficacité réel est de 79%.
Contre-indication
Aucune.
Disponibilité
De 13 à 15$ pour une boite de trois. Ils ne sont pas couverts par les régimes d’assurances public et privés.
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